Проблемы репродукции: основные причины мужского бесплодия

Статью подготовил кандидат медицинских наук, сексопатолог высшей категории, действительный член «международного общества Андрологов», «Профессиональной Ассоциации Андрологов России» и «Российского общества урологов»
Зачепило Александр Викторович, врач уролог-андролог клиники ММЦ "УРО-ПРО"

Воспалительные заболевания дополнительных желез мужской репродуктивной системы

Одной из наиболее частых причин возникновения мужского бесплодия служат воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков (простатит и везикулит). При воспалении этих желез нарушается нормальное соотношение спермы, появляются изменения рН, снижается активность ферментов, отвечающих за разжижение спермы, уменьшается концентрация фруктозы, лимонной кислоты. Наличие микроорганизмов и токсинов в секретах желез и последующее попадание их в сперму способны вызывать аглютинацию сперматозоидов.

Все эти изменения могут появляться вместе или по отдельности и нарушают способность сперматозоидов к оплодотворению, изменяя их подвижность, а в некоторых случаях морфологию.

Причины простатита и везикулита

Причиной возникновения простатита и везикулита является проникновение инфекционного начала в предстательную железу и семенные пузырьки либо с током крови, либо вследствие заднего уретрита и сопутствующего воспаления семенного бугорка – в этом случае инфекционный агент проникает через протоки желез. Одной из причин простатита может служить нарушение нормальной половой жизни, злоупотребление алкоголем, табакокурение, вызывающие застой в малом тазу. Особо следует отметить бессимптомную бактериоспермию, как причину мужского бесплодия.

При обследовании больного не удается обнаружить никаких изменений со стороны дополнительных желез мужской репродуктивной системы, однако, при анализе эякулята выявляется значительное количество аглютинатов и снижения подвижности сперматозоидов. Возможно, такое состояние предшествует активному проявлению воспалительного процесса в мужской репродуктивной системе, которое в последствии может быть спровоцирована действием какого-либо неспецифического агента: переохлаждение, застой крови в органах малого таза, длительный половой акт или отсутствие такового и т.д.

При нарушении проходимости семявыносящих путей в анализах эякулята обнаруживают либо полное отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза, либо резкое снижение количества сперматозоида.

Причинами, вызывающими нарушение проходимости, являются:

1. Инфекционно-воспалительное заболевание органов МРС.
2. Повреждение семявыводящих путей при оперативных вмешательствах.
3. Пороки развития.

Современные причины мужского бесплодия

До появления современных лекарственных средств среди причин возникновения бесплодия, одно из первых мест занимал гонококк. В настоящее время значительно чаще причиной обтурации служат неспецифические поражения уретры и семявыносящих путей, вызванные стафилококками, кишечной палочкой. Особое место приобретают в последние годы вирусные, микоплазменные, хламидийные, трихомонадные поражения мужской урогенитальной системы.

Следует отметить, что неспецифические поражения репродуктивных органов часто протекают латентно и выявляются только при обследовании мужчин, обратившихся к нам по поводу бесплодия.

Непроходимость семявыносящих путей может возникнуть вследствие травмы, при оперативных вмешательствах по поводу паховых грыж, варикоцеле, гидроцеле. Если перевязка при лигировании семявыносящих протоков произошла с одной стороны, то этот дефект может остаться незамеченным, при двустороннем лигировании наблюдается азооспермия.

Нарушение проходимости семявыносящих путей может быть связано с врожденными пороками развития, которые, видимо, обусловлены соматическими мутациями в репродуктивных органах мужчин. Такие нарушения встречаются приблизительно у 30% больных с аспермией и лечению не подлежат.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

м. Краснопресненская

Конюшковская ул., д. 26